本站原创doi:10.3969/j.issn.1007-614x.201
2.09.136
以产科角度浅析新生儿窒息理由，探讨预防新生儿窒息的措施，对214例新生儿窒息的产科理由回顾性浅析。结果新生儿窒息与胎儿宫内窘迫密切。加强孕期保健，预防并及时处理有关并发症，产前、产时电子监护及B超监测，及时处理胎儿窘迫，适时选择正确分娩方式，降低新生儿窒息发生率和围产儿死亡率。现报告如下。与策略论文范文
2005～2010年收治分娩新生儿12477例。
诊断标准：新生儿窒息诊断标准Apgar评分案例。出生后1分钟评分，8～10分无窒息，4～7分轻度窒息，0～3分重度窒息，而5分钟≤6分重度窒息。
结果
214例新生儿窒息的产科理由，见表1。
新生儿窒息与分娩方式的联系，见表2。
214例新生儿窒息中，剖宫产、顺产、助产(臀助产、臀牵引、产钳助产)为118例、96例、8例，助产的新生儿窒息率显著高于顺产和剖宫产(P＜0.05)。助产的新生儿重度窒息率显著高于顺产和剖宫产(P＜0.05)。
胎儿窘迫与新生儿窒息的联系，见表3。
讨论
本组，新生儿窒息的产科理由位是脐带因素30.37%。脐带胎先露与骨盆壁之间，脐带血流受阻，胎儿窘迫死亡，是威胁胎儿生命的合并症。当脐带受压时，胎儿正常的血氧供应受阻，胎儿血氧降低，二氧化碳积蓄出现代谢性及呼吸性酸中毒，导致胎儿在宫内呈不同的急性缺血缺氧，临床上体现为胎心转变，羊水不同污染，胎心监护出现变异减速，并可进展为迟发减速，进而出现新生儿窒息，死亡。，应加强围产期保健，对孕妇加强宣教，胎动监测，产前尽可能行脐血流图及彩色多普勒或B型超声检查，有脐带异常者应对胎儿监护，尽可能行胎心电子监护，并选择正确分娩方式，结束分娩。
第2位理由是羊水异常27.57%，羊水过少，是胎儿危险的信号。宫腔内羊水过少，胎儿自由空间减少，其缓冲作用减弱，宫缩时宫壁紧贴胎儿和压力作用于胎儿，使胎儿脐带或肢体受压，以而宫内缺氧，胎儿窘迫率新生儿窒息率增加。，一旦有羊水减少走势或羊水减少，对孕足月者要除外胎儿畸形，加强产前各项检测，积极治疗妊娠合并症及并发症，在产程中加强监测，短期内分娩者应剖腹产终止妊娠，以降低新生儿窒息发生率。
第3位是胎盘功能异常16.82%，胎盘功能减退是妊娠高血压综合征尤其是重度妊娠高血压综合征，过期妊娠、前置胎盘、胎盘早剥等所致。应产前检查，加强产前保健，对妊高征、过期妊娠、前置胎盘及胎盘早剥的处理对降低新生儿窒息有积极作用毕业论文。
33例助产中，新生儿窒息3倒，占助产的24.24%，显著高于剖宫产和顺产。助产术用于产程中，是胎儿窘迫、产程延长、臀位结束分娩的手术，一胎儿娩出前在宫内已有缺氧窒息，另一胎吸术时负压过大、吸引时间过长，致使胎头急骤变形、如胎吸反复滑脱，使对儿头吸引的负压反复骤变等因素。均易颅内小血管破裂出血、脑水肿、颅压升高以致发生窒息。臀牵引时堵会阴时间掌握不当、后出头困难、牵拉损伤均可使胎儿缺氧。，在产程在产程中要严密观察胎心率的变化及胎头下降等情况，还要在综合判断后选择最佳的分娩方式。
文献