本站原创【关键词】 新生儿窒息；抢救；复苏；护理
作者单位：457000 濮阳，中原石油勘探局妇幼保健院在妊娠晚期、分娩过程中，由于胎儿缺氧或者缺氧引起各脏器的一系列生理转变，称之为新生儿窒息［1］。新生儿窒息的预后与窒息的严重程度、抢救是否及时，以及抢救措施是否得当等因素，有密切的联系［2］。本探讨中，2010年04月至2012年04月期间，我院分娩的60例新竞争上岗理由生儿窒息患者，对其给予复苏抢救和相应护理干预，大大提高了复苏的成功率。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与策略
1.1 一般资料 2010年04月至2012年04月期间，我院分娩的60例新生儿窒息患者，其中37例正常分娩、10例宫内窘迫、9例剖宫产、4例胎吸方式，结束分娩。其中重度窒息患儿10例，其发生率为16.7%；轻度窒息患儿50例，其发生率为83.3%。
1.2 新生儿窒息的临床诊断标准［3］ 新生儿出生后1 min内，根据Apgar评分法，衡量窒息的严重程度:①轻度窒息：Apgar评分为4～7分。②重度窒息：Apgar评分为0～3分。如果患儿在出生后1 min内，Apgar评分为8～10分，但数分钟后，Apgar评分又降至7分及以下者，也诊断为窒息。1.3 抢救措施 采用国际公认的复苏技术［4］，即ABCDE复苏案例，对窒息新生儿，进行A清理呼吸道；B建立呼吸；C维持正常循环；D药物治疗；E评估等一系列抢救措施，进行治疗。复苏过程中，每进行一步操作，都要对患儿的生命体征进行评估。对于窒息严重的患儿，每隔5～10 min，进行评估，直至Apgar评分>7分。
1.3.1 保持呼吸道通畅 待娩出胎头后，接生者立即使用左手，挤出胎儿来自口鼻内的黏液和羊水，并迅速吸除呼吸系统的黏液等异物组织，待断开脐带后，使用消毒毛巾，清洁婴儿全身，并注意保暖。对于轻度窒息患儿，迅速摆好体位，使用婴儿吸痰器，尽快吸净来自呼吸通道的黏液和羊水等异物组织。抽吸的整个过程中，注意动作要轻柔，直至将异物抽吸干净。对于重度窒息患儿，立即实施气管插管，对呼吸道进行彻底清理，防止吸入性肺炎的发生。
1.3.2 触觉刺激 对于呼吸道通畅后，仍没有自主呼吸的患儿，可对新生儿的足底进行轻弹，在其腰背部，用手轻柔地摩擦患儿皮肤，诱发呼吸刺激，但仍然没有自主呼吸，或者自主呼吸的效果不佳时，应该立即给予加压氧疗。
1.3.3 恢复循环 患儿进行有效正压通气后，如果仍然没有复苏，并且没有上升走势，应给予胸外心脏按压。于胸骨中下三分之一部位，按压频率为100～120次/min，以每按压3次，正压通气一次的频率，进行心脏按压。待患儿出现自主呼吸，症状好转后，停止心脏按压，同时辅以氧疗。
1.3.4 药物治疗 一般情况下，很少进行药物治疗，而脐静脉是主要的给药途径。
1.4 护理措施：
1.4.1 抢救前的护理准备 详细询问患儿父母相关病史，并对整个产程的变化情况进行严密观察，同时在产房中准备好，可能用到的急救药品和相关器械，做到有备无患。红外线辐射台要事先预热，对于一次性物品需要拆包，进行备用，如果出现重度窒息或者出现相关征兆时，立即通知儿科医生，及时进行抢救。1.4.2 抢救要点 整个复苏过程中，技术论文网站要精炼，动作不仅要迅速，而且要轻柔，对于每一项操作，都要尽可能地做到及时性和准确性。接产时，待娩出胎头后，不要急于将胎肩、躯干等组织娩出，使用左手将羊水、黏液等异物组织缓慢挤出，并彻底清理患儿的呼吸道。
1.4.3 注意保暖 整个复苏过程中，必须注意对患儿的保暖。待新生儿娩出后，立即置于抢救台上，进行远红外线进行保暖，同时使用温热干毛巾，将其全身擦干，尽可能地防止热量的过多丢失。
1.4.4 加强监护和心理护理 待患儿复苏后，不仅密切监测生命体征，还要密切观察意识状态、尿量、皮肤颜色，以及窒息的各项症状的变化情况，同时注意输液速度，以及治疗期间的不良反应，并做好相关的护理记录。操作期间，注意无菌操作，同时，保持环境清洁。与患儿家长及时进行有效沟通，同时介绍疾病的相关知识，减轻患儿家长的恐惧心理。
1.4.5 合理喂养 窒息复苏后，新生儿的哺乳时间需要推迟至24～48 h，喂奶后，使其采取侧卧位，有效防止呕吐。
2 结果
我院分娩的60例新生儿窒息患者，对其给予复苏抢救和相应护理干预，全部治愈出院，获得了满意的临床疗效。
3 讨论
新生儿窒息是产科最为常见的急重疾病，而且也是胎儿宫内窘迫的延续症状，所以，应该做好孕产妇的保健工作，同时及时纠正各项高危因素，做到尽早发现。在产妇怀孕期间，应该加强孕期的宣传教育，不断宣讲孕期的相关保健知识，同时教会孕妇如何进行胎动计数，一旦发现异常情况，及时就医处理。待产程发动后，需要对整个产程进行严密制约，及时解除胎儿的宫内窘迫症状，以而降低新生儿窒息的发生率。
一旦出现新生儿窒息情况，必须及时而有效地进行相应处理。对于新生儿窒息的抢救措施中，最关键的环节是保持呼吸道的通畅，及时纠正缺氧情况，减少严重后遗症的发生率。除了进行有效抢救外，还要加强复苏后的护理措施，避开复苏后新生儿再次出现窒息现象，同时及时观察患儿的病情变化。
本探讨中，2010年04月至2012年04月期间，我院分娩的60例新生儿窒息患者，对其给予复苏抢救和相应护理干预，获得了满意的临床疗效，全部治愈出院。总而言之，通过有效的助产、准确的复苏技术，以及复苏后恰当的护理干预，能够显著降低新生儿窒息而致不良后果的发生率，提高新生儿的存活率。
参 考 文 献
［1］ 霍乃玲.新生儿窒息复苏的回顾性浅析与感受. 内蒙古中医药,2010,6(4):5152.
［2］ 薛丽琴.新生儿窒息的护理感受.基层医学论坛，2011，7(15):653654.
［3］ 姜敬.新生儿窒息复苏后的护理感受.实用全科医学，2008，6(6):647648.
［4］ 刘文静.35例新生儿窒息抢救与临床护理.中国实用医药，2010，13(6):209210.