本站原创方法：对42例窒息新生儿的临床护理资料进行回顾性分析。
结果：42例发生窒息的新生儿，除2例伴有颅内出血放弃治疗，1例伴有肺出血死亡外，其他39例全部治愈出院。
结论：在工作中我们体会到及时抢救和有效的复苏及复苏后正确的护理和治疗，能够提高新生儿窒息抢救成功率，减少并发症的发生。
关键词：新生儿窒息复苏观察护理
1008-1879（2012）12-0347-02
1临床资料
2011年1月至2011年12月，在我院出生和外院转入我科的新生儿中，有42例发生窒息。 其中男26例、女12例；其中轻度窒息24例，重度窒息8例，围产期窒息6例，反流性窒息4例，临床治愈39例，放弃治疗2例，死亡1例。
2抢救方法
在胎头娩出后，助产者必须用左手自鼻根向下颌挤压，尽量挤尽口鼻内粘液和羊水。胎儿娩出后使新生儿仰卧，肩下垫起，使头后仰，用吸管吸净鼻咽喉及口腔粘液、羊水，负压不超过30mmHg，每次吸10秒，保持呼吸道通畅，如果呼吸道粘液堵塞部位深，可用喉镜进行气管插管吸出。亦可用徒手插入法。动作必须迅速及时，要在生后1分钟内完成，注意勿损伤呼吸道粘膜。清除呼吸道异物后不能呼吸者，可以进行人工呼吸，同时给予吸氧。心率慢于60次/分钟者应先用胸外心脏挤压。经上述处理，心率仍不见改善，应予药物辅助治疗，复苏过程中要确保输液通畅。整个复苏过程中必须保暖。患儿娩出后立即擦干新生儿潮湿的身体，减少散热，最好有远红外线保温床设备。因寒冷会提高代谢增加耗氧，加重酸中毒。
3窒息复苏后的护理
对窒息的新生儿进行及时有效的复苏，首先保持呼吸道通畅，建立有效呼吸，增加通气，保证氧气的供给。其次是维持有效循环和药物治疗等。
3.1保暖。在无暖箱的情况下，用热水袋保暖，防止发生烫伤，水温以不超过50℃为宜。如有条件，可将患儿置于暖箱中。暖箱温度应根据患儿体重调节。患儿皮肤温度尽量维持在3
6.5℃左右的中性温度，以减少耗氧量。
3.2监测生命体征。呼吸是监护的重点。如果呼吸频率持续大于60次/分，呼吸暂停大于15秒～20秒/分，伴有心率下降，唇周及四肢肢端发绀，并常有呼气性，这时患儿常需要氧气吸入。一般采用头罩给氧4～5升/分。应根据血气分析结果调整用氧浓度，因为低氧会造成重要器官不可逆的损害，长期高浓度吸氧又会造成氧中毒。心率和血压的监测，它们常随呼吸情况而改变，监护中主要测心率，注意心音强弱，心律齐否。心率如果低于80次/分，应采取胸外心脏按压或应用兴奋心脏的药物。如果心率高于180次/分以上，并伴有肝肿大，可能有心衰发生，根据医嘱使用强心药等。发现异常及时通知医生，并配合抢救，对提高患儿的成活率起到积极作用。血压的收缩压约45～80mmHg。
3.3观察病情变化。因新生儿窒息可引起一系列并发症的发生，为防止并发症的发生和预后良好。我们必须严密观察患儿的不良表现，如哭声大小、有无尖叫、四肢肌张力、末梢循环、皮肤温度及颜色、各种反射是否正常、意识有无障碍、大小便情况等。如发现上述有异常，应采取积极措施，防止病情进一步加重影响患儿的生命。
由于窒息缺氧患儿的肛门括约肌松弛，胎粪可在生前已部分排除，而生后无粪便或因肠蠕动减少而少粪便，也可因窒息缺氧血液重新分布而致肠道缺血。于生后几天出现腹胀和带血性大便，小便也因缺氧缺血导致肾脏受损引起排尿减少。故对大小便的次数、量、颜色、性状的观察和记录都具有重要意义。
3.4预防感染。因为新生儿机体抵抗力低，病原菌易侵入机体引起感染，可适当应用抗生素。严格执行无菌操作技术，工作人员接触新生儿前后应洗手，避免交叉感染，病房每天定时通风两次，并用紫外线循环空气消毒机消毒病房2次，加强新生儿暖箱的消毒，每天擦拭并每周更换一次，患儿所用物品必要需经过高压消毒后使用。脐部护理：①断脐时必须严格执行无菌技术操作，防止脐带结扎过紧或松脱。②保持脐部清洁干燥，每天用75%酒精消毒脐部。③脐带脱落后用清洁纱布包裹。皮肤护理：新生儿出生后给予润肤油油浴全身皮肤，（尤其是皮肤皱褶处血迹及胎脂），患儿病情平稳后每天给予温水洗澡一次，勤换尿裤，保持臀部皮肤清洁、干燥。
3.5喂养。轻度窒息复苏后的新生儿，如反应好、吸吮力好，可直接喂母乳。如果吸吮能力差者，可用滴管或胃管喂养。重度窒息复苏恢复欠佳者，适当延迟开奶时间，防止呕吐物吸入再次引起窒息。如果喂养不能保证营养供给者，给以静脉补液，一般先静脉点滴10%葡萄糖，以后根据需要静脉加滴静脉高营养药物治疗。
3.6安静。窒息患儿必须保持安静，减少搬动，护理和操作尽量集中进行，动作要轻柔。头部略抬高以减少颅内出血。
4体会
本文中42例发生窒息的新生儿，在胎儿出生后，采用新法复苏技术及复苏后生命体征和病情的监护及精心的护理，及时的治疗，除2例伴有颅内出血放弃治疗，1例伴有肺出血死亡外，其他39例全部治愈出院。提示我们在新生儿发生窒息时，必须及时进行有效的复苏技术及监护生命体征的变化，因缺氧可引起多器官的损害，特别是大脑在缺血缺氧四分钟以上，就会发生不可逆的损害，而且窒息儿的智能异常，并发症发生均与缺氧时间存在重要关系。因此，应正确有效地处理，力争尽快复苏，减少后遗症发生，降低围产儿死亡率和优生优育有极其重要的意义。新生儿窒息的治疗与护理，不需要名贵药物、名贵仪器，最主要的是需要医务人员的责任心、爱心和信心。
参考文献
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源于：论文格式范文网www.shuoshilunwen.com
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