患者,疼痛,血液透析患者透析后肌肉注射药物引起局部疼痛\红肿护理1例
2011年1月收治慢性肾功能衰竭患者1例,在血液透析结束后,肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白,局部疼痛、红肿,疼痛放射至足跟部,行走困难,例患者采取如下护理措施。
病历
患者,女,31岁,诊断“慢性肾功能衰竭,尿毒症期”为我科维持性血液透析患者。2011年1月3日患者透析结束后遵医嘱肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白500IU,肌肉注射后,局部压迫15分钟,无出血情况后送患者回病房休息,回房房后患者感肌肉注射部位疼痛,家属给患者热水袋热敷,热敷后患者感肌肉注射部位疼痛加剧。经临床查看,患者肌注部位红肿、疼痛,放射至足跟部,无发热。
护理:患者出现红肿、疼痛后立即停止热水袋热敷,改用冰块冰敷,患者在透析中使用肝素注射液,肌肉注射后,针头触及到毛细血管壁,当时拔针后无出血情况,但患者在回病房后注射部位疼痛,用热水袋热敷,使注射时触及到的小毛细血管壁出血,加上肝素注射用的作用,使局部红肿,并且扩大,加重疼痛,血肿压迫坐骨神经,使疼痛放射至足跟,行走翻身困难。用冷敷减少局部出血,红肿扩大。24小时后运用中药金黄散加食醋、蜂蜜包敷4天,4天后给予热敷,磁疗低频脉冲治疗,红肿逐渐消退,疼痛逐日减轻,1个月后恢复。
讨 论
“慢性肾功能衰竭”患者,血液呈高凝,抗血栓因子Ⅲ及血清素原的活性下降,毒素可干扰抑制血小板因子的活性和阻碍血小板的正常凝集,抗凝血酶(肝素有关因子)降低。故在透析后注射药物时针头触及毛细血管壁,造成皮下出血。只能用冷敷,可减轻深部组织充血,使疼痛减轻,用热敷局部血管扩张,加重出血,使红肿部位扩大,疼痛更加剧烈。在的护理工作中,护士要与患者和家属沟通,交待好事项,勤观察,避开发生不适宜的护理策略论文范文,给患者更大的痛苦。
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