摘要：背景皮肤被覆于人体表面，与外界环境直接接触，是解剖学和生理学的重要边界器官。皮肤的结构复杂并高度特异化，可从防止外界理化因素刺激损伤体内组织，并可阻止体液外渗和对外界物质的吸收，同时还能阻挡外界微生物：如细菌，真菌，病毒，寄生虫和其他病原体的入侵，有重要的屏障意义和保护意义。皮肤表面弱酸性环境和特定的生理性脂质，从及近来皮肤中发现的防御素和具有抗菌意义的多肽等都有助于皮肤抵抗外界致病菌的入侵。尽管这样，我们的皮肤依然不是无菌的，依然定居者大量的微生物,并且这些微生物和皮肤表面不同的生态位，形成了复杂的生态体系---皮肤微生态。皮肤表面的菌群分为常驻菌群和暂住菌群，其中大多数对我们机体都是有益的，如清理皮肤表面的垃圾（凋亡的细胞），分解多余的脂质，通过竞争性抑制抵抗外来病原菌入侵等。当彼此平衡联系被打破的时候皮肤功能就会紊乱，以而导致疾病的发生。由此，由美国国立卫生探讨院资助的人类微生物计划已经实施，该项目旨在研究人体微生态的特征和意义。近来皮肤微生态的探讨也越来越受到皮肤科医生的重视。目的通过非创技术对皮肤微生态、皮肤屏障功能进行定性和定量的检测来研究两者之间的联系。办法第一部分：招募30名没有任何疾病的健康受试者。每个受试者选取三个部位：前臂屈侧，上臂内侧和背部，左右随机，做好标记，依次进行胶带黏贴30次，并进行TEWL和CAP检测。黏贴后的Corneofix置于透明薄膜上，并用VC98拍摄图像进行分析。第二部分：招募没有任何疾病的健康女性受试者100名。每个受试者选取印堂，肘窝，虎口等三个部位，肘窝，虎口部位左右随机选取。来访前12个小时内未沐浴，受试者来访后首先进行定位。每个部位标记A(2x2cm)，B(2x2cm)，C(1x4cm)三个区域，分别用来进行非创仪器检测（VC98，Corneometer，Tewameter，Sebumeter和pH-meter）、胶带黏贴和菌群更多非洲文学采样（棉拭子法）。胶带黏贴和菌群采样分三次（每次间隔一天）回访采集样本。所取标本置于-20℃储存室冷藏。化学荧光免疫法和实时定量PCR技术分别检测抗菌肽和微生态。结果第一部分：生理参数TEWL,CAP,T/C值从及纹理参数SESC随着黏贴次数的增多而升高，与基础值相比差别有统计学作用（P0.05）；TEWL,T/C和SESC参数的基础值部位间差别无统计学作用（P0.05），随着黏贴次数的增多，背部高于其他两个部位（P0.05）。第二部分：1.印堂部位Sa阳性组TEWL高于阴性组（P0.05）；肘窝部位Sa阳性组T/C值高于阴性组（P0.05），Se阳性组皮脂量高于阴性组（P0.05），MaF阳性组TEWL高于阴性组（P0.05），Pse阳性组TEWL,T/C低于阴性组（P0.05）；虎口Se阳性组HBD2高于阴性组（P0.05）。2.印堂部位高屏障组MaF的检出量和阳性率低于低屏障组，高屏障组Pse的检出量和阳性率高于低屏障组（P0.05）；肘窝部位高屏障组的MaF阳性率低于低屏障组（P0.05）；虎口部位高屏障组的Se阳性率高于低屏障组（P0.05）。3.印堂部位Se与HBD2，LL37呈负相关（P0.05）；印堂La与CAP呈负相关，与T/C，SESC呈正相关（P0.05）；虎口部位MaF与LL37呈正相关（P0.05），PA与TEWL呈正相关（P0.05），Pse与HBD3呈正相关（P0.05）。结论不同部位皮肤微生态，屏障，抗菌肽情况各不相同。Sa，作为一种致病菌，损伤皮肤屏障，使TEWL,T/C值升高。Se是皮肤的常驻菌，它可从诱导抗菌肽表达，表达可溶性苯酚分子，以而保护皮肤屏障，维护机体稳态，同时Se还可从通过转变皮肤的生理情况(如Seb)间接影响皮肤屏障。La，MaF和PA通过各自不同的机制破坏皮肤屏障，导致TEWL,T/C值增多。Pse正常状况下可从诱导角质细胞产生抗菌蛋白，对皮肤起保护意义，但在屏障较差时则可能对皮肤起反向意义，加重皮肤损伤。关键词：皮肤屏障论文皮肤微生态论文非创论文
摘要6-8
Abstract8-11
缩略词表11-12
1 前言12-15
2 材料与办法15-21
2.1 实验材料15-17
2.2 试验办法17-20
2.2.1 第一部分皮肤屏障功能评价办法17
2.2.2 第二部分皮肤屏障功能和皮肤微生态、抗菌肽检测17-20
2.2.2.1 受试者筛选和试验流程17-18
2.2.2.2 抗菌肽检测18
2.2.2.3 菌群检测18-20
2.3 统计分析20-21
3 结果21-33
3.1 皮肤屏障评价21-23
3.2 皮肤屏障与皮肤微生态、抗菌肽检测结果23-33
3.2.1 不同部位，不同年龄皮肤功能情况，微生态功能的情况23-28
3.2.1.1 皮肤功能情况23-24
3.2.1.2 微生态24-27
3.2.1.3 抗菌肽27-28
3.2.2 微生态与抗菌肽的联系28
3.2.3 抗菌肽与屏障的联系28-29
3.2.4 微生态与屏障的联系29-33
4 讨论33-38
5 结论38-39
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