摘要：革新开放以来我国的医药卫生事业取得了巨大进步,医疗保障水平和怎么写作水平也稳步提升,但群众“看病难、看病贵”的现象却日益凸显。其主要理由之一,在于随着我国经济的快速进展和群众生活水平的提升,群众对健康、治病的需求显著增加,但现实中我国医疗卫生资源总体不足且布局不够合理。故国家在历次医药卫生体制革新中都把推动医疗卫生资源的有效配置当作重要着力点之一。公立医院在我国医疗怎么写作系统中占主体地位,由此公立医院革新一直是我国医药卫生体制革新的重点和难点之一。2009年4月颁布的《国务院关于深化医药卫生怎么写作体制革新的意见》指出,要开展好新形势下医药卫生体制革新,必须抓好五项重点工作,其中一项就是“推进公立医院革新试点”。2010年2月份,卫生部、编办、国家发改委等五部委联合下发的《关于印发公立医院革新试点指导意见的通知》(下称《通知》),提出将“统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源”作为公立医院革新的一个重点。这就把公立医院革新和推动医疗资源配置有机结合起来。此外,《意见》和《通知》均指出：有条件的大医院按照区域卫生规划要求,可以通过托管、重组等方式推动医疗资源合理流动。这使得托管这一公立医院革新的方式在国家层面有了明确的政策导向,也被赋予了新的含义。医院托管是指医院的产权所有者将医院的经营管理权交由具有较强经营管理能力、并能够承担相应经营风险的法人或自然人去有偿经营。通过契约形式,受托方有条件地管理和经营委托方的资产,并实现资产的保值增值。由此,托管医院管理的本质是所有权和经营权的分离。但正因为所有权和经营权的分离,再加上合作的两所医院本身实力的不对称,以及国家相关政策的限制,使得托管医院的管理有着诸多困难。而医院管理方式是医院经营管理水平的体现,医院的管理者必须选择、运用、创建好自己的医院管理方式,才能实现医院管理目标。本探讨通过对南方医院托管广东燕岭医院这一案例的探讨,浅析在新医改背景下,以综合性大医院即南方医院的角度出发,探讨其托管中小型企业医院即广东燕岭医院后,在各种内外因素的影响下,如何构建托管医院管理方式；结合托管效果和南方医院在托管中所采取的措施对这种管理方式进行了深入的浅析,借此对托管医院即“南方燕岭医院”2年来的管理方式进行回顾性总结和诊断,目的在于为下一步改善南方燕岭医院管理方式提出针对性意见；浅析南方燕岭医院管理方式的优点、不足及影响该方式管理成效的内外因素,可以给其他医院的托管工作提供借鉴,也可以给国家制订公立医院革新配套政策提供参考。本探讨以探讨目的出发,根据不同的探讨对象,利用了不同的探讨策略：以文献探讨法系统了解了国内医院托管的实践及相关的探讨,以及管理方式的概念和医院管理方式相关探讨；查阅了南方燕岭医院托管前论证报告、托管协议及托管以来所有文件及数据报表等灰色文献；通过对深入参与过南方医院托管燕岭医院工作的专家开展头脑风暴、一对一访谈和无记名问卷调查等,获得了南方医院在2年的托管工作中面对的机遇和挑战、拥有的优势和有着的劣势,以及南方医院针对这些机遇和挑战、优势和劣势所采取应对措施的有效程度；通过SWOT浅析法对问卷调查的结果进行了浅析,重点浅析了南方医院在托管工作中所采取措施的不足及其理由,为下一步提出对南方燕岭医院管理方式进行改善的针对性意见提供借鉴。通过探讨发现,广东燕岭医院被南方医院托管2年后,医疗怎么写作的质和量都有了较为显著的提升,经济情况也显著改善,主要体现在：(1)怎么写作能力显著提升,门急诊量、住院病人量都有了较显著的增加,收治病人中危重患者的比例有所增加,说明除了业务量增加外,重大疾病救治能力也得到了提升；(2)医疗效率显著提升,病床利用率、病床周转率每名医生的年门急诊量及出院人次均有大幅度提升,可能受住院病人结构转变,即危重病人增加的影响,平均住院日呈现出先降后升现象；(3)财务情况显著改善,医疗收入增加了401.50%,床均收入增加了3002%,受重症病人比例增加影响,每名病人的人均门诊和住院费用分别增加了39.81%和24.22%,这可能也与病人结构的转变(危重病人增加)有关。通过SWOT矩阵浅析,南方医院托管广东燕岭医院,主要受到以下内外因素的影响：(1)机遇：医改使大型公立医院的主体地位得到进一步强化；托管符合医改背景下公立医院革新的总体方向；医院托管在我国已有较多实例可供参考借鉴；双方上级(南方医科大学及广东省农垦总局)对托管工作的支持；珠三角地区经济发达；医疗需求旺盛；严格的技术准入和医保的广覆盖为大医院做大规模提供了良机。(2)威胁：企业医院与大型公立医院功能定位不同,政府部门对大型公立医院托管企业医院持保留态度；国家对托管的配套政策不改善：双向转诊、医保定点(定额)医师多点执业、诊疗科目审批、大型设备配置许可等；广州地区高水平医疗机构林立,且扩张加速；资本市场逐鹿医药领域热情高涨,竞争加剧；燕岭医院的管理体制、文化背景与我院差别大,内部员工对托管思想不统一,管理机制不顺畅；农垦总局对燕岭医院投入资金有限；燕岭医院设备及技术力量薄弱。(3)优势：品牌知名度和美誉度高；学科设置齐全,综合实力强；领导层对托管工作的全力支持；有职业化的管理队伍和高水平的专业技术队伍；有较好的政府人脉资源；部分学科对外拓展热情高；后勤保障能力强。(4)劣势：完全没有托管工作经验,也未储备这方面的人才；同时具备较高管理能力和管理热情的专职管理人才及学科带头人不多；员工的竞争意识、忧患意识和学科问的协作意识有待进一步提升；转制后配套的激励机制尚不能与医院的进展相匹配；同时具备较大规模和较强技术水平的学科少；在业界和群众中拥有较高声誉的杰出专家少；医疗怎么写作及特点技术优势与客户期望相比还有差距。基于南方燕岭医院的近况描述及对南方医院2年来在管理南方燕岭医院方面的体现进行浅析,本探讨总结出了南方燕岭医院管理方式的要点及该管理方式形成的条件。该管理方式的要点：(1)受托医院即南方医院成建制的专业技术人员进驻托管医院即南方燕岭医院；(2)以“科室托管科室”的方式整合被托管医院和受托医院的医疗资源。该管理方式形成的条件：(1)广东燕岭医院原有基础非常薄弱；(2)南方医院综合实力强,品牌和美誉度高；(3)2所医院地理位置接近。提出了南方燕岭医院管理方式的优点及有着的不足。优点：(1)可有效释放医院优质医疗资源,快速提升托管医院专业技术水平；(2)可有效提升医院科室参与托管的积极性；(3)对医院不利影响小。有着的不足：(1)托管医院学科定位偏差导致运营受限；(2)医院管理权限不清晰致管理体制不顺畅；(3)托管前景不明使双方均不愿全力投入；(4)受国家政策性限制较为显著；(5)托管医院的技术水平对主体医院依赖过大。针对性提出了调整改善南方燕岭医院管理方式的倡议：(1)积极克服短期思维的负面作用；(2)彻底理顺管理机制,具体包括进一步明确双方权限以确保经营权与所有权真正分离、调整充实南方燕岭医院管理机构等；(3)及时调整南方燕岭医院进展战略；(4)建立系统化提升燕岭医院自身“造血”能力的有效机制。探讨的结果对南方医院下一步如何以改善管理方式的角度加强南方燕岭医院的建设具有现实的指导作用；本探讨的思路和部分结果对其他托管医院在设计管理方式及明确进展对策时具有一定的借鉴作用；同时,国家在制定公立医院革新配套政策时,可适当参考本探讨中所提出的部分观点。关键词：医药卫生体制革新论文医院管理方式论文托管医院论文
摘要3-8
ABSTRACT8-17
第一章 引言17-23
1.1 探讨背景17-18
1.2 相关的探讨综述18-21
1.3 探讨的目的与作用21
1.4 探讨对象及主要内容21-23
第二章 探讨策略与技术路线23-25
2.1 资料收集23
2.2 SWOT浅析23-25
第三章 探讨结果25-30
3.1 南方燕岭医院管理方式的构建25-28
3.2 托管效果28-29
3.3 问卷调查结果29-30
第四章 结果浅析30-38
4.1 托管效果浅析30-31
4.2 问卷调查结果浅析(SWOT浅析)31-38
第五章 结论38-46
5.1 南方燕岭医院管理方式的要点及其形成的条件38-40
5.2 南方燕岭医院管理方式的优点及有着的不足40-43
5.3 调整改善南方燕岭医院管理方式的倡议43-46
第六章 本探讨有着的不足及下一步展望46-47
6.1 本探讨有着的不足46
6.2 后续展望46-47
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