医改,基层,医药卫生

2009年4月6日,《 国务院关于深化医药卫生体制革新的意见》公布。同年4月7日,《医药卫生体制革新近期重点实施案例(2009年~2011年)》公布。两个文件的出台,标志着医药卫生体制革新进入全面实施阶段。时至今日,中国的医改之路已经走过了不平凡的三年。由国务院医改办公室起草的《深化医药卫生体制革新三年总结报告》日前已经完成并上报国务院。《报告》指出,自《关于深化医药卫生体制革新的意见》、《医药卫生体制革新近期重点实施案例(2009年~2011年)》出台以来,新一轮医改统筹推进五项重点革新,如期全面完成了三年医改各项任务。
“保基本、强基层、建机制”基层群众感受最深
《报告》指出,经过三年革新,以职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗为主体,城乡医疗救助制度为兜底,商业健康保险及其他多种形式医疗保险为补充的中国特点医保制度系统初步形成,为城乡居民“病有所医”提供了制度保障。截至2011年年底,城乡居民参加3项基本医保人数超过13亿,比革新前增加了

1.72亿,覆盖率达到95%以上。

城镇居民医保和新农合政府补助标准以2008年的每人每年80元提高到2011年的200元(2012年提高到240元)。所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合统筹基金最高支付限额都提高到了当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上,且不低于5万元。城镇居民医保、新农合保障范围由住院延伸到门诊,98%的统筹地区建立了门诊统筹。
药价降幅大、看病报销多是三年基层医改让百姓受益最多的一大成效。《报告》体育教学论文称,国家基本药物制度是本次医改的一大制度革新,2011年7月底基本药物零差率销售在政府办的基层医疗卫生机构全面实施,提前实现革新目标,国家基本药物制度初步建立。以基本药物制度撬动基层医疗卫生机构综合革新,2011年年底基本完成革新任务,建立起了公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制、长效性的补偿机制等五大运转新机制,基层医疗卫生机构结束了几十年以药补医的历史。
《报告》称,三年来,投资630多亿元,支持了3.3万所县级医院和城乡基层医疗卫生机构建设,各级政府也进一步加大了资金投入。这是新中国成立以来基层医疗卫生怎么写作系统投入最多、建设规模最大、条件改善最显著的时期。经过三年建设,覆盖城乡的基层医疗卫生怎么写作网络更加健全,功能更加改善,面貌焕然一新。
《报告》指出,全国城乡普遍实施10类基本公共卫生怎么写作项目和7大类重大公共卫生怎么写作项目。以2009年开始,国家首次为城乡每一位居民提供15元的基本公共卫生怎么写作,2011年提高到25元。
公立医院革新试点有序推进,17个国家试点城市、37个省级试点城市、超过2000家公立医院,开展了革新试点,体制机制革新探讨积极推进,便民惠民措施全面推行,多元办医格局加快推进,积累了有益经验。
统计数据表明,我国个人卫生支出占卫生总费用的比重由2008年的40.4%下降到2010年的3

5.5%,预计2011年继续下降,看病难、看病贵不足有所缓解。

以“中国式解决办法”探讨医改之路
《报告》称,新一轮医改逐步探讨出了一条中国特点医改道路。
2008年12月,国务院成立了深化医药卫生体制革新领导小组,20个部门参与,统筹组织和协调全国医改工作。领导小组办公室设在国家进展革新委。各省(区、市)相应成立了领导机构及专门办事机构,各级政府高度重视医改组织机构建设,建立起了专门的医改工作队伍。
2009年~2011年,全国财政医疗卫生累计支出15166亿元,其中财政4506亿元,与2008年同口径支出基数相比,三年新增投入12409亿元,比既定的8500亿元增加了3909亿元,其中财政新增投入比既定3318亿元增加了361亿元。共出台医改文件14个,主要部门共出台重要配套文件50多个,地方出台的文件更多,逐步形成了较为完整的医改政策系统。
这条道路有“中国办法”。坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念,坚持保基本、强基层、建机制的基本原则,坚持统筹协调、突出重点、循序推进的基本路径,是办法的核心。
在具体推进过程中,坚持保基本、强基层、建机制的基本原则,强调以保基本起步,优先保障基本医疗保险、基本医疗怎么写作、基本公共卫生等需求;以强基层入手,健全城乡基层医疗卫生怎么写作系统,提高基本医疗卫生怎么写作可及性;以建机制着眼,为卫生事业可持续进展提供制度保障。同时不断革新中出现的新矛盾新不足,以重点突破带动整个医改向前推进。
《报告》提到,我国医改始终坚持把维护人民群众健康权益放在第一位,努力缩小英语论文不同区域、不同层次人群的医疗卫生怎么写作差距,让最贫穷、最困难的人群优先得到革新实惠,推动社会公平和谐。
国务院于2012年3月印发了《“十二五”期间深化医药卫生体制革新规划暨实施案例》,按照新形势新要求,明确了今后四年医改的阶段目标、革新重点和主要任务。《报告》指出,“十二五”期间,医改财政投入力度、强度要高于2009年~2011年投入水平。把医改与推动医疗怎么写作业加速进展结合起来也是“十二五”期间一大重点任务,要把加速医疗怎么写作业进展作为培育壮大现代怎么写作业的一个重要突破口和加快经济进展方式转变的重要支点。
4月6日?《 国务院关于深化医药卫生体制革新的意见》公布。7日,《医药卫生体制革新近期重点实施案例(2009年~2011年)》公布。两个文件的出台,标志着医药卫生体制革新进入全面实施阶段。
6月?卫生部会同发改委发布《关于印发县医院、县中医院、中心乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生怎么写作中心等5个基层医疗卫生机构建设指导意见的通知》。《通知》中指出,为指导各地做好健全基层医疗卫生怎么写作系统建设工作,特制定了《预算内专项资金项目县医院建设指导意见》、《预算内专项资金项目县中医院建设指导意见》、《预算内专项资金项目中心乡镇卫生院建设指导意见》、《村卫生室建设指导意见》和《预算内专项资金项目社区卫生怎么写作中心建设指导意见》。
8月?《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)发布,遴选确定了307种基本药物。
2月?卫生部、编办、国家进展革新委、财政部、人社部联合发布《关于公立医院革新试点的指导意见》,确定16个公立医院革新试点城市。
12月3日?国务院转发国家进展革新委、卫生部、财政部、商务部、人社部五部门《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》,指出民营医院将在准入等方面与公立医院享受同等待遇。
12月9日?《国务院关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》公布,要求对政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行新采购办法,推进基本药物制度的实施。
12月14日?《国务院关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》公布,明确基层医疗卫生机构实行基本药物制度后的补偿渠道。
6月23日?国务院医改专家咨询委员会第一次全感受议举行。来自海内外的30多位专家与会,建言公立医院革新顶层设计。
7月7日?《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》发布,明确培养建立全科医生制度,使之成为居民的“健康守门人”。
7月12日?国务院转发国家进展革新委、财政部、卫生部关于清理化解基层医疗卫生机构债务意见的通知。
7月14日?《国务院关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》发布,明确村卫生室纳入基本药物制度和新农合实施范畴。
12月?城乡居民参保总人数达到12.95亿人,其中,新农合参保人数达到8.32亿人,城镇居民医保参保人数达到2.16亿人,职工医保参保人数达到2.47亿人。与医改之初的2008年相比,我国参保人数增加了

1.62亿人,全民基本医保已经惠及全国95%的人口。

3月?《“十二五”期间深化医药卫生体制革新规划暨实施案例》由国务院出台,其内容全面部署了2012年~2015年期间深化医药卫生体制革新,医改善入新的实施阶段。
6月?卫生部、国务院医改领导小组办公室和财政部三部门公布311个县级公立医院综合革新试点县名单,要求各试点县切实加强组织领导,科学制订试点实施案例,积极稳妥推进试点工作。

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