试析重症医学科医院感染病原菌分布与耐药

摘要:目的:了解重症医学科(ICU)医院感染病原菌分布、耐药情况及其变化趋势,为临床合理用药提供参考依据。策略:以ICU 2012年1月~2013年7月30例发生医院感染的患者为研究对象,对其病原菌及耐药情况进行回顾性分析。结果:30例患者分离出病原菌74株,以革兰氏阴性菌居多,共鉴别出48株,占64.86%;感染部位发现在痰液中最多,占81.08%;所有革兰氏阳性菌对万古霉素均敏感,金葡萄球菌在所有受试药物中对左氧氟沙星相对敏感,对环丙沙星完全耐药;屎肠球菌对阿奇霉素、头孢曲松敏感;表皮葡萄球菌对庆大霉素及左氧氟沙星敏感。革兰氏阴性菌中,产酸克雷伯杆菌、大肠埃希菌均对阿米卡星敏感,对氨苄西林、哌拉西林完全耐药;产气肠杆菌对阿米卡星敏感,对氨苄西林完全耐药,并且多种菌株呈现多耐药性。结论:ICU医院感染以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物耐药严重,并且呈多耐药率趋势,应引起重视,严格掌握抗菌药物使用原则,降低医院感染的发生率。
关键词:重症医学科; 病原菌分布; 耐药分析
1672-3783(2013)11-0250-01
〖FK(W〗
重症医学科(ICU)是救治危重患者的重要场所,也是医院感染发生的高危区域[1]。本文以ICU 2012年1月~2013年7月30例发生医院感染的患者为研究对象,对其病原菌及耐药情况进行回顾性分析,旨在为临床合理用药提供参考依据,现将有关资料整理报道如下:
1资料与策略
1.1一般资料:选择ICU 2012年1月~2013年7月符合卫生部《医院感染诊断标准》的30例患者为研究对象,男16例,女14例,年龄25~67岁,平均年龄(46.4±

5.2)岁。

1.2标本来源:包括尿、痰、血液、胸腹腔积液、手术切口分泌物及中心静脉导管尖端等所分离出的病原菌菌株[2]。所有尿标本均为留置导尿患者,暂时夹闭尿管半小时后,消毒导尿管口以无菌注射器连接留取;痰标本均取自气管切开或插管的患者,用纤维支气管镜或一次性无菌吸痰管,吸取下呼吸道分泌物;血标本及中心静脉导管尖端置于细菌培养瓶中培养;胸腹腔积液标本在无菌操作下直接穿刺获取;手术切口分泌物标本为严格消毒皮肤后自切口穿刺获取[3]。同一患者同一部位药敏结果相同的同种细菌,视为同一菌株,不重复记入统计范围。
1.3细菌培养、鉴定及药敏试验采用山东鑫科有限公司生产的鉴定系统进行鉴定及药敏试验,质控菌株为铜绿检测单胞菌ATCC 27853、大肠埃希菌ATCC 25922、金葡萄球菌ATCC 29213,参照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐的标准判定药敏结果[4]。
1.4统计学处理:对观察、记录的结果采用SPSS1

6.0软件进行处理,计数资料采用频数、百分比描述。

2结果
2.1病原菌分布及构成比:30例患者分离出病原菌74株,以革兰氏阴性菌居多,共鉴别出48株,占64.86%,革兰氏阳性菌26株,占35.14%。革兰氏阴性菌中产酸克雷伯杆菌、大肠埃希菌居多,分别占总体的24.32%与18.92%,革兰氏阳性菌中屎肠球菌最多,14株,占总体的18.92%。具体病原菌分布及构成比详见表1。

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