本站原创【关键词】医院与基层医疗卫生机构；财务、会计制度；区别浅析
为适应社会主义市场经济和医疗卫生事业进展的需要，根据国家关于深化医药卫生体制革新的相关规定，分别制定了医院和基层医疗卫生机构财务、会计制度，这是因为新形势下对基层医疗卫生机构与公立医院提出了不同的要求，以及基层医疗卫生机构和公立医院在政策和管理上有着的较大差别。总体来说，有以下几方面的内容。
（1）职能定位上，基层医疗卫生机构主要负责提供疾病预防制约等公共卫生怎么写作及基本医疗怎么写作；而公立医院主要承担危重急症和疑难病症以及教学、科研等综合方面的职能。
（2）在财务管理办法上，基层医疗卫生机构更多地强调收支活动的预算管控，而对医院则采取预算管理和成本核算相集合的办法。
（3）在补偿政策上，随着医改的推进，政府对基层医疗卫生机构可采取购写怎么写作等方式核定政府补助，保障其正常运转，就是说加大了对基层的补偿力度，而对医院补偿机制远不及基层医疗卫生机构，仅对其基建和设备购置，扶持重点学科进展，符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损等给予补助。
（4）在财务管理和会计核算方面，基层医疗卫生机构业务内容相对单
一、业务量较少，因而在核算要求、成本管理和财务浅析等方面显著有别于公立医院。
具体来说，医院与基层医疗卫生机构财务、会计制度的区别，主要有以下几方面内容。1.适用范围不同
医院财务、会计制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院，包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等。企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院可参照本制度执行。基层医疗卫生机构财务、会计制度适用于政府举办的独立核算的城市社区卫生怎么写作中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。
2.会计核算基础不同
医院采取权责发生制基础，并明确医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用。而基层医疗卫生机构采取收付实现制，会计要素包括资产、负债、净资产、收入和支出。3.对外投资方面
医院应在保证正常运行和事业进展的前提下严格制约对外投资，投资范围仅限于医疗怎么写作相关领域。医院不得利用财政拨款、财政拨款结余对外投资，不得以事股票、期货、基金、企业债券等投资。且投资必须经过充分的可行性论证，并报主管部门（或举办单位）和财政部门批准。而基层医疗卫生机构禁止对外投资。4.固定资产和无形资产的管理
医院取消了修购基金，对固定资产性质计提折旧。计提固定资产折旧不考虑残值。无形资产以取得当月起，在法律规定的有效利用期内平均摊入管理费用，法律没有规定利用年限的按照合同或单位申请书的受益年限摊销，法律和合同或单位申请书都没有规定利用年限的，按照不少于十年的期限摊销。让资产负债更加清晰。而基层医疗卫生机构对固定资产不计提折旧，无形资产不进行摊销。5.财政预算革新相关核算内容
医院取消了固定基金，增加了待冲基金，待冲基金，即财政补助收入和科教项目收入形成的资本性支出净值。目的在于解决财政补助资金在会计实务中形成的固定资产折旧不足，兼顾满足部分预算管理的需要。新制度提出在用财政性资金购写资产形成支出时，对资产进行计提折旧，克服了之前此项支出由于反映的是预算支出的发生，无法计提折旧的弊病。即先计提折旧，将其预存至“待冲基金”科目下，不计入成本费用，等到摊销资产或领用存货时直接冲销“待冲基金”。这样以来，医院就可以通过“待冲基金”科目来针对财政资金形成的资产进行历程性管理，也可合理区分财政、非财政资金形成的资产。同时，又在一个会计系统中体现了预算信息和财务信息。而基层医疗卫生机构保留了固定基金，未设待冲基金。6.医疗成本归集核算方面
医院要求进行成本核算，明确规定了成本核算的策略和步骤，增加了成本核算报表。以全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提升医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。同时，公众可以通过成本报表知道医疗收费是否合理的不足。对成本核算提出了更高的要求，而基层医疗卫生机构不要求。7.财务报告系统不同
医院新增了流量表，流量表的增加使医院开始着眼关注资金的来源和流向。随着医保的推进，医保后付制的范围和幅度越来越大，使得医院对资金流的关注度更加提升。因为有了医保之后，病人看病只交自付部分的钱款，剩余部分需要医保中心支付，而医院相关的成本和费用都发生了，这就产生了时间差。有了流量表就可以加强医院对的规划和管理，以而提升医院整体的资金利用效率，会计报表系统也更加完整。而基层医疗卫生机构未增加流量表。8.强化审计监督
医院对外提供的年度财务报告应按有关规定经过注册会计师审计。尤其是针对医院审计的具体内容、程序、办法推出的《医院财务报表审计指引》对于医疗行业和审计行业的进展更是起到了很大的推动作用。首先，对医院财务报表进行审计，可以提升会计信息质量，进一步确保信息的真实性和完整性，保证会计核算可靠顺利的完成。其次，也可以监督政府卫生投入资金的利用情况，形成科学有效的监督系统，推进医疗机构资金绩效评价、强化财政监督，确保医改资金安全和规范的投入与利用。最后，可以保证医院国有资产的安全完整，推动医院健康有序进展。而基层医疗卫生机构未要求。
9.部分会计科目及核算内容不同
9.1 坏账准备。年度终了，医院可采取余额百分比法、账龄浅析法、个别认定法等策略计提坏账准备。累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的2%-4%。计提坏账准备的具体办法由省（自治区、直辖市）财政、主管部门确定。而基层医疗卫生机构未要求计提坏账准备。
9.2 长期借款。医院原则上不得借入非流动负债，确需借入或融资租赁的，应按规定报主管部门（或举办单位）会同有关部门审批，并原则上由政府负责偿还。
而基层医疗卫生机构不得借入偿还期在一年以上（不含一年）的长期借款，不得发生融资租赁行为。
9.3 上级补助收入。医院取消了上级补助收入科目，将其核算内容并入其他收入科目核算。而基层医疗卫生机构保留上级补助收入科目，即以主管部门和上级单位等取得的非财政补助收入。
9.4 医疗卫生支出/公共卫生支出。医院未设此一级明细科目。由于政府对基层医疗卫生机构的基本建设和设备购置在政策上提倡建立充分的补偿机制，加之基层医疗卫生机构具备提供基本医疗怎么写作和公共卫生怎么写作的职能特点，由此增设“公共卫生支出”一级明细科目，用以单独反映在基本建设和设备购置中政府所承担的份额和支出。
9.5 专用基金/奖励基金。医院未设此一级明细科目。在基层医疗卫生机构专用基金中设置了奖励基金，规定执行核定收支等预算管理方式的基层医疗卫生机构，在年度终了对核定任务完成情况进行绩效考核合格后，可按照业务收支结余的一定比例提取奖励基金，由基层医疗卫生机构结合绩效工资的实施用于职工绩效考核奖励，以改善激励约束机制，充分调动基层医疗机构医务人员的积极性，促使其更好地参与医改、怎么写作医改。
参考文献
财政部,卫生部.医院财务制度 基层医疗卫生机构财务制度[M].中国财政经济出版,2011.
财政部.医院会计制度[M].经济科学出版社,2011.
[3]财政部.基层医疗卫生机构会计制度[M].中国财政经济出版社,2011.
作者介绍：李海燕（1978—），女，会计师，现供职于湖北省襄阳市襄州区人民医院。