本站原创血液透析患者合并极重度贫血以及低钙血症在透析过程中都是极其危险乃至危及生命。如积极预防治疗也许会挽救生命。
我院患者女，25岁，慢性肾功能衰竭尿毒症期2年，一周2次规律血液透析治疗。确诊慢性肾功能衰竭尿毒症期，慢性肾小球肾炎，贫血。医嘱每月化验血常规，肾功，离子等化验，由于经济原因未能按时化验治疗。患者于2012年9月10日凌晨3点来我院急诊，主述胸闷，喘憋，呼吸困难，四肢无力，无法入睡。我院听诊双肺无干湿罗音，视诊面色苍白，贫血貌，端坐呼吸，双下肢轻度浮肿。测量血压收缩压100mmhg舒张压70mmhg。给予积极治疗。
（1）吸氧治疗。血压心电血氧检测治疗。
（2）急检血常规，肾功，离子，血型，交叉配血。
（3）严密观察患者状态。
凌晨4点结果：血红蛋白30g/L，钾离子2.9mmol/L，钙离子1.02mmol/L。由于患者距离前次透析已经3天，患者要求透析治疗。嘱其输血后透析，患者接受建议。
患者于8点开始输血400ML红细胞悬液，于10点输血完毕。11点开始透析治疗，同时10%氯化钾2G+0.9%氯化钠溶液滴注，密切观察，患者状态平稳，进少量食物。15分钟后患者突然惊厥，口吐白沫，四肢抽搐，心率150-160次/分，神志不清，舌咬伤。立即给予开口器防止再次咬舌，并给予25%葡萄糖酸钙40ML，重复一次给予管路推入，同时停止透析治疗。患者于5分钟后抽搐缓解，意识清楚，血压100/60mmhg，心率101次/分，状态平稳。
总结：对于透析患者透析前应该充分评估患者状态，是否适合透析，是否透析禁忌症，随着病情变化积极进行治疗。对于严重贫血的患者应先积极治疗贫血症状，改善血容量后才考虑是否透析。对于离子紊乱的患者应积极纠正离子紊乱，防止低钾低钙引起的惊厥抽搐甚至心律失常。对于患者要进行健康教育，嘱其定期化验各项指标，及时调整。
摘自：本科毕业论文答辩www.shuoshilunwen.com