本站原创【关键词】 抗生素；呼吸内科；临床应用
1007-4244（2014）02-028-2
抗生素是临床上使用较为广泛的药物之一，它在抵抗病毒、特异性酶以及肿瘤等方面发挥着巨大的作用，尤其对于呼吸内科患者而言，抗生素的使用能够对常见呼吸内科疾病的治疗有着重要的价值。但是，随着我国抗生素药物的种类的增加，使用及监督机制的不完善，使得抗生素存在滥用的现象。为了探讨抗生素在呼吸内科中的临床应用合理性，对在我院自2011年l2月至2014年1月接受治疗的80例患者资料进行分析，分析报告如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料
对在我院接收治疗的80例患者（共有156张药单）资料进行分析，实验中，男性47名，女性33例，患者年龄在39-84岁，他们的平均年龄为48.41.5岁。患者中，慢性支气管炎20例，慢性阻塞性肺气肿19例，慢性肺源性心脏病14例，支气管哮喘11例，肺炎16例。1.2 调查策略
实验中，医护人员采用横断面策略进行调查，调查过程中每30-40张床安排一名专门调查人员，调查人员由主治以上职称的17位医师组成，其中15位医师连续三年参加调查。实验过程中，医院对参加调查的人员进行培训，调查过程中采用统一的表格，调查统一的项目，并由医院相关领导具体负责整个调查的实施、协调工作，每4人一组，每组选一人为组长，采取床旁逐个调查和住院病历调查相结合，填写统一的个案调查表和床旁调查表，然后将调查获得的信息进行分析。医护人员要对患者的各项指标进行登记，包括患者血常规、体温、抗生素使用情况、用药后不良反应、抗生素品种、用药途径、联合用药、预后等项目，最后统计和分析药单中抗生素的合理用药与联合用药的情况。
1.3 统计学处理策略
实验中，医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t策略进行检验，实验结果采用表示。2 结果
临床上，头孢噻肟钠、阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢他啶等抗生素药物使用较多；156张药单中，有126张药单里使用了抗生素（占80.77%）；单用抗生素有50张，占39.68%，二联用药有52张，占41.26%，三联用药有20张，占15.87%，其他联合用药4，占
3.17%，具体见表1。
表1 156张药单中抗生素使用情况分析3 讨论
近年来，随着我国经济的不断发展，人口老龄化理由也在不断加剧，再加上人们生活、工作节奏的加快以及环境污染等理由，造成我国呼吸内科疾病的发生率日趋增加，由于抗生素有着其独特的优点，因此，抗生素在药物市场中居于领先位置。根据我国相关统计结果表明，当前，国内抗生素药物的销售已位居所有药物的最前列。实验中，156张处方中，有126（占80.77%）张药单中均不同程度的使用了抗生素药物，这个实验结果与国内外其他抗生素的相关文献报道结果基本一致，这充分显示了临床上呼吸内科抗生素使用率之高，滥用情况之严重，这必须引起医学相关领导的高度重视。
呼吸内科在使用抗生素时，为了降低抗生素的使用频率，减少药物滥用情况，首先应该根据患者的感染情况采取不同的给药途径。若患者是轻度感染，则可以通过口服的方式吸收全面抗菌药物，而尽量不采用肌内注射或静脉注射等形式。若患者重感染时，我们则可以采取肌肉注射形式给药。且给药时根据药代动力和药效学互相结合的原理对患者合理给药。对于一些如：投保菌素、氨曲南、青霉素等浓度依赖型药物，给药时应尽可能避开患者血药浓度超过MIC的时间，根据我多年的临床经验倡议患者饭前每6-8h给药一次。
本次实验中，我院前五位使用的抗生素如下：头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、奥硝唑、美洛西林/舒巴坦、头孢替唑等，由此也可以说明，临床上医护人员对于抗生素的使用缺乏安全、高效、经济性。医护人员在为患者使用抗生素药物时起点高、疗程时间长等现象。就我个人而言，医护人员在选择抗生素时应该遵循以下原则：（1）医护人员应该根据患者病原菌检查结果选择相应的抗生素；（2）患者用药时应该遵循剂量由小到大的原则；（3）对于感染较轻患者可以采用口服方式进行；对于感染严重患者可以静脉注射；（4）患者用药时应该掌握药物的半衰期；（5）患者选择抗生素时应该根据患者的实际情况进行选择。
综上所述，抗生素在临床呼吸内在治疗中得到了广泛的推广和普及，造成了严重的滥用及浪费现象。对于它的制约，我们仅从医护人员的角度制约是完全不够的，我们还需要向人们宣传抗生素及类似药物的一些常识，当达到医护人员和患者见解相同时才更能推动抗生素的合理使用。所以，在治疗呼吸内科疾病时合理的使用抗生素及类似药物，对指导临床用药有一定的指导作用。
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作者简介：阎夏荣，汉族，青岛市市北区人民医院内科副主任医师。