本站原创一、中美两国文化以及社会背景分析
美国人相当崇尚个人主义，而中国强调家族及阶级层次。美国人是相当开放和直接的，尤其在专业的讨论，往往秉持着不同意见而争论，相反地，中国人往往不会直接冲突，而是婉转地通过地位比较高的第三者来疏通。在社会体制这方面也存在一定的差异，首先便是社会制度的差异，社会制度决定政治制度。国家行政机关、审判机关、检察机关都由人民代表大会产生，对它负责，受它监督。在我国，国务院及各级人民政府行使行政权、各级法院行使司法权、各级检察院行使检察权，国家主席没有行政权。
从两国的文化差异这方面研究，两国在医疗制度改革这方面，是按照国家的文化体制和社会体制方面开始的，不同国家采用的方式不同，但是都是从本国的文化和社会体制方面出发的。
二、医药卫生领域不能过度市场化
奥巴马政府的医改方案是把医疗卫生体制市场化，在市场化的过程中采用加入了更多的政府干预政策，医疗卫生保险的运转都采用市场化的运转，政府不对全民提供医疗保险制度，只对小部分的穷人提供医疗卫生怎么写作，属于一种救助模式。美国政府医疗改革方案涉及到两个方面，一方面扩大医疗保险覆盖面， 另一方面降低成本， 制约医疗保险及医疗费用的过度增长。而我国的医疗卫生体制改革的重点是在于市场和政府的划分，两者在其中的发挥的作用要平衡，但是都不能单独的占领医疗卫生事业，从美国政府的医改方案中能够启迪我国的医改不能过度的市场化。三、医改地位的确立要借助于立法程序和相关的法律议案执行
美国政府在实行医改方案的时候，美国的参议院通过复杂的步骤推通过医疗体系改革法案，保证了医改制度能够持续进行。从这方面研究我国的医改制度，缺少了人民代表大会的法律申诉、辩证等过程，也没有专门的委员会处理，法律效应很弱，只是一个政策性的文件，很难达到预期的目标，美国的这种医疗法案的推行程序值得我国借鉴。四、医疗法案的激辩中体现了群众的利益
美国在推行医疗改革法案的过程中，体现了各个阶层的群众利益，医疗卫生事业的改革表面是一种改革制度，其实在实质上市利益的变化。在这个推行的过程中，涉及穷人与富人， 卫生怎么写作的供方、需方与第三方支付集团，涉及到医生、医院、药品与医疗器械生产企业等很多方面的利益，与我国的医改方案进行对比，方案的改革主要是学术部门和政府部门之间相互磋商，但是涉及到利益的医院、医生、老人等等很多方面并没有表达出人们对这方面的意见。甚至出现了在某种程度上被压制的现象，造成我国的医改推行的效果欠佳，同时医改方案的内容很大程度上并不了解全民的利益。所以在我国推行医改的时候，要体现各个阶层的的利益，让更多的社会学者了解这方面，形成一个和谐的运营体系，减少医改推行过程中的阻力，美国医改，在这方面对我国的影响很大。五、把握好医改推行的时机
在我国的医改制度中，要把握好医改推行的最佳时机，由于经济危机的影响，美国的财政困难。由于医保的投入过大，医保的公平性很差，政府没有能力长时间的支撑下去，现任的奥巴马政府，抓住了这个改革的时机，把医疗改革和经济复苏联系在一起，加大了中产阶级的税收力度。这种方式的风险很大，但是改革成功的话能够保证推动经济复苏，我国的医改制度已经有很多年了，但是这些年的改革都没有找好改革的时机，浪费了很多时间，所以在未来的一段时间，要抓住改革的重要时机。这方面也是值得我国学习的地方。
六、警惕特殊利益集团的出现
美国政府推行的医改方案，普及到很多没有医疗保险的群众，但是美国现行的医疗保险方案，受益的是商业保险公司、医药企业等集团的利益相当大，为了节省开支要降低保险和治疗的费永刚，减少了这些行业的利润空间，所以他们反对这种方案的实施，所以在实施方案的时候美国政府争取医生、药厂、医疗保险公司、企业等很多方面的支持，克服了那些反对利益集团的阻力，但是美国的医改政策和我国的医改政策相比，保险公司等部门很愿意参加医改，要警惕这种利益集团的参与，要尽量考虑到全民的利益。这方面也是美国政府在医改中我国留下的最重大的启迪，需要克服各个利益集团的阻力。争取大多数民众的支持。七、结语
医疗卫生事业的改革关系到各个阶层的民众，改革推行的过程是一个世界性的难题，目前还没有一个完美无缺的方案。如果要解决这个世界性的难题，要了解各个阶层民众的想法。目前，美国政府新医改方案推行的前景怎样，还是一个值得期待的理由，但是美国政府推行新医改政策的过程是值得我国借鉴的，在改革的过程中要吸取美国医改的经验和教训，与我国的国情结合在一起，避开矛盾的出现，少走改的弯路，建立具有中国特色的医疗卫生体制，推动我国医疗卫生事业的良性发展。
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（作者单位：马里兰大学公共政策学院；河南 郑州 450003）