本站原创关键词：内科学；自主学习；PBL；病例；模拟病房
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为了培养适应农村和基层需求的实用型人才，我校内科教研组教学内容、方法进行了改革，高度重视学生实践能力的培养，旨在加快内科学教育发展。本文就本校开展内科学教学改革进行探讨。
1注重学生自主学习意识和能力的培养
“随着信息社会和知识经济时代的到来，对人才培养提出了更高的要求，教育要重视人的发展潜能的开发和创造性的培养，要使学生具有学会学习的能力和主动发展的能力”。要成为一个合格的现代护理人，仅靠医学院校的教科书获取的有限理论知识和有限的见习、实习经验是远远不够的；同时，医学知识的发展和更新是非常快的，学生所学过的知识很快就会老化和淘汰，新的理论和技术不断地涌现，要跟上科学技术日新月异的时代步骤，就要不断地学习、总结，才能不断地进步、提高。随着新世纪医学科学的迅速发展，医学教育日益注重训练学生自主学习的意识和方法，注重引导学生的个性发展，注重培养学生的创新精神和独立解决实际问题的能力。因而医学生的培养，不仅是要让他们获得相关的医学知识，更重要的是培养他们获取知识的能力——自主学习意识和方法，它是医学生将来自身发展的基础。如何培养学生自主学习的意识和方法，是我们进行内科学教学改革的另一个侧重点。
2开展以问题为基础的教学
以问题为基础学习（Problem-BasedLearning，PBL）教学方法作为一种新兴的教育模式，已经被越来越多的医学院校所采用，并且取得了很好的效果。 通过PBL，有助于培养学生的研讨精神、有助于促进学生主动学习、有助于培养学生的交流能力和团队精神。本校主要采取加大PBL中护理知识学习的比重、进一步激发学生对PBL的热情和兴趣、使教师接受更加专业的PBL培训等。
3引入病例的教学
理论和实践的差距是：理论授课是先认定疾病，然后再对疾病的特点进行分析。而实践是面对直接以症状出现的病人，与理论教学相比是一个逆向思维过程。学生刚开始接触病人，往往会显得不知所措，脑子里装着书本描述的各种疾病的表现以及病人的各种症状，却无法把它们进行整理、对比和归纳，不会把收集到的临床资料进行综合分析，得出结论。对进一步的诊疗方案的制订更显得无所适从。为了帮助学生渡过这一困难时期，适时地引入病例教学：学生因摆脱了直接面对病人及诊疗环境陌生的紧张感，可以从容地对病例进行客观的分析、讨论，充分调动学生学习的主动性。在整个病例教学过程中，让学生自己分析病例
源于：大学毕业论文www.shuoshilunwen.com
的特点，得出诊断，同时寻找鉴别诊断的依据，让学生以医生的身份进行诊疗，最后教师进行点评和总结[3]。通过以上病列教学，引导学生逐步培养其临床思维能力。4建立模拟病房，采用模拟教学
一般临床见习，学生能直接参与的，往往仅是病史的采集及体格检查，而进一步的诊疗工作只能是纸上谈兵，对诊疗的效果更是无法直观，尤其是对一些危重病的抢救，由于情况不允许，就是实习阶段的学生也先有机会直接参与临床救治，因而学生的临床能力培训是非常局限的。近年来医学模拟教育的迅速发展，填补了这一缺陷。如果能建立一个模拟病房，引进模拟人，对学生临床能力的培养将是非常有益的[4]。学校加大了实验设备的投入，购置模拟人，建立模拟病房，充分地使用模型、模拟人、学生标准化病人，真实地再现临床环境，让学生身临其境，面对模拟人的各种疾病状态，学生能以医生的身份进行诊疗和抢救，并能真实体会救治成功的喜悦，以及抢救失败、模拟人死亡的沮丧。对充分调动学生的学习积极性，培养学生真实环境中所需要的临床思维、诊治、应变能力都具有相当良好的效果。
总之，内科学教学的目标是培养具有实践能力和创新能力的医务人员，传统的医学教育模式已经不适宜现代医学教育的需要，国内外医学教育工作者在教学实践中所创立的医学教育模式都值得我们借鉴和学习。然而，各地的学生状况及教学环境和条件的不同，也需要我们依据实际情况不断改进，寻找适合的教育模式，以培养出更加优秀的临床医学人才。
参考文献
程小萍. 高职护理学生自主学习的影响因素分析[J].中国民族民间医学， 2012， 3（6）： 50-1
江华，姬萍，李明子，等. 以问题为基础的学习方法在内科学课堂教学中的应用与效果[J].中华护理教育， 2012， 2（9）： 51-54
[3]刘敏，彭伟莲，沈守荣，等. 双语教学和引入病例教学结合在内科见习课中的应用[J]. 临床与实验医学杂志， 2009， 3（8）： 150
[4]张东风.内科学模拟病房教学探讨[J].卫生职业教育， 2009， 17（27）： 92-93