奥巴马医改困境和策略

摘要:美国是当今世界唯一没有实现医保全民覆盖的发达国家,但居高不下的医疗支出、过快的费用增长速度、人们对卫生怎么写作的满意度低等理由,严重制约了美国卫生事业的发展,改革势在必行。奥巴马医改在其竞选时就受到广泛关注和支持,然而在改革后又广受非议,在美国现行体制下发现医改与文化、政治等因素的相互关系,这对世界各国都有重要的借鉴作用。
关键词:奥巴马医改;困境;策略
16723198(2013)22007301
1奥巴马医改善程的简介
从罗斯福新政提出医疗保险的概念开始,医疗政策就是美国人关注的热点。从二战之后开始,许多美国总统都在竞选时提出了进行医改的纲领,但大多不了了之。奥巴马的医疗改革取得成功在于立法。2009年11月,众议院通过了《使美国公民可支付的医疗保障法案》;
2009年12月,参议院通过该法案;2010年3月,奥巴马正式签署了参议院通过的医疗保险改革法案;2010年3月末,最高法院就奥巴马政府医改法案举行听证会,判定其关键条款,即个人强制保险是否违宪。
2美国现有常见医疗保险模式的类型

2.1IHI——损害赔偿型医疗保险

这是一种较为简单的按项目支付的商业保险。被保险人定期支付一定数额的保险金给保险公司,在生病治疗后,可以要求保险公司予以赔偿。这种保险下的病人,可以自由选择医院和医生,但容易诱导卫生需求,造成浪费,而保险公司为了盈利,亦会提高保险金,产生逆向选择和道德风险。

2.2HMOs——健康维护组织型医疗保险

这是一种管理型保健,是商业保险的一种。保险公司和医院商定预付,形成定向的就奥巴马医改困境和策略相关范文由写论文的好帮手www.shuoshilunwen.com提供,转载请保留.医网络,病人必须在网络内就医,而且在就医时必须遵从一定程序,不能跳过初级保健医师去直接找专科医生治疗。这种保险对制约成本起到了重要作用,但存在着网络范围覆盖小、选择不自由、怎么写作水平下降的现象,引起被保险者不满。

2.POs——优先提供者组织型医疗保险

也是一种网络型的就医模式,但比HMOs更加的自由和宽松。保险公司与医院商定支付,将与其签订合约的医院作为优先提供者,而病人则可以在购写保险后,自由就医,既可以在网络内,也可以在网络外。PPOs对制约医疗费用也有极大的推动作用,但受限于保险公司的规模,使得病人对网络的选择有限。

2.4NHI——政府提供的保障和救助

具体包括Medicare、Medicaid、CHIP等。其中,Medicare是针对65岁以上的老年人、未满65岁的残疾人和晚期肾脏病的居民的计划;Medicaid是政府付钱给医疗怎么写作供方的救济项目;CHIP则是对没有资格享受医疗计划但又需要医疗救助的贫困家庭的儿童。
3奥巴马医改的主要内容
奥巴马医改从2009年开始推行,目的是实现全民医保、制约费用过快增长和提高医疗怎么写作质量。其核心目标是以下三个方面:
(1)限制保险公司的歧视行为,给已有医疗保险的人提供安全感。如果已有保险的民众对他们的保险满意,奥巴马政府承诺将会以新的医疗法案来确保他们的利益,以往普遍存在的保险公司的歧视现象,保险公司的歧视行为将变成违法行为。
(2)向没有保险的人提供医疗保险。政府通过财政拨款,为没有保险的贫困人群提供医疗保险,并强制要求有钱而不愿购写保险的人必须购写一份保险。目前,美国有4600万人没有医疗保险。
(3)制约医疗费用的过快增长。奥巴马政府通过一些法案来尽可能的降低医疗卫生支出,进而降低医疗费用,节约卫生资源。
其具体措施是以下四个方面:
①保护原有险种,增加消费者选择,提高竞争力。
如果人们对原有险种感到满意的话,新法案将维护这部分人的利益,维持目前状况,而一旦不满意,政府将为民众提供新的选择机会。到2013年,政府将会建立保险交易所,人们可以自行选择众多保险方案中最适合自己的。为了增加竞争,政府不会对垄断保险公司进行保护。
②规定参加医疗保险成为必须承担的责任和义务。
对于不参加任何医疗保险的人,政府会对当事人处以罚金不等的罚款,这主要是针对有钱购写而不购写保险的人群而言。同样,对于雇主,政府也有强制性要求。雇主在员工的医疗保险购写中必须承担不低于72.5%的保费,而员工实在负担不起保险金时,雇主必须为其在保险交易所为其支付一定费用,供其在保险交易所中购写一定的保险。此外,政府也会为中低收入人群提供一定比例的信贷,帮助其支付医疗保险。
③在保证支付能力的同时,制约医疗费用。
医改法案会按照比例提供信贷,帮助贫困家庭和个人支付医疗保险,同时也限制每个人和家庭的医疗卫生费用的年度支出总额;增加老年人和残疾人接受基本医疗保健的机会,减少预防怎么写作的分摊费用。同时,政府通过引进现代化的监管制度和工具,既降低监督成本,又有效提高了监督效率,减少资源浪费。此外,政府对美国最富裕人群和家庭征收附加税,以扩充卫生费用来源。
④保护消费者利益,提高怎么写作质量。
政府加强对医疗教育机构的支持,鼓励其培养更多合格的医生和护士,并加强初级保健医生的培训,扩充医疗行业队伍。同时,在一些卫生怎么写作机构中设立消费者接待室,
作者简介:张媛,湖北大学商学院2012级世界经济专业研究生。保护消费者权益。
4改革困境分析
奥巴马政府能够获得选民支持,足以说明医改确实是美国人民迫切希望的,但对于其中的具体政策,又毫无意外的遭到了许多人的反对。造成医改困境的理由,总结起来,有以下三点:
(1)政治博弈的结果。奥巴马医改得到通过,必定要经历议会中党和共和党的政治博弈。两党斗争从美国建国开始便一直存在,党提倡在道德和功利基础上的平等,希望通过政府的力量实现全国人民在基本医疗上的进步,而共和党则更看重个人权利的实现和自由选择的保护,提倡削减社会福利开支。在通过医改方案时,由党把持的众议院仅以220:215的微弱优势通过,而在参议院环节,40名共和党参议员,有39人对法案投了反对票。2010年,共和党在中期选举中获胜,重掌众议院的制约权,这对医改法案的推进,更是雪上加霜。奥巴马医改困境和策略相关范文由写论文的好帮手www.shuoshilunwen.com提供,转载请保留.

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