turnitin查重 > 论文下载中心 >> 医学论文 >> 肝胆外科 >> 正文

简谈~(125)I粒子植入治疗晚期复发软组织肉瘤疗效初步临床-

最后修改时间：2024-03-25 收藏本文 点赞:23168 浏览:98775 作者：用户投稿原创标记本站原创
摘要：软组织肉瘤是间叶组织起源地一类恶性肿瘤，病种罕见,发病率低，约占成人恶性肿瘤的1%。但近年来，我国及美国的发病率均呈上升走势。目前软组织肉瘤多采取多学科的综合治疗，但是综合治疗后仍有8%-20%的局部复发，且治疗并发症的发生率可达到10%-30%。目前对于晚期复发软组织肉瘤的治疗仍是临床上亟待解决的难题，对于复发灶仍可选择挽救性手术、再程放化疗等治疗，但是患者并未以治疗中获益，探讨表明对于软组织肉瘤首治者的截肢率为7%，而复发再治者截肢的挽救治疗则高达38%，严重影响患者的生活质量。而对于再程外放疗者，因肉瘤细胞的致死剂量≥80Gy，远大于皮肤、肌肉及骨骼等正常组织可耐受的剂量（TD5/5），受周围正常组织耐受剂量的限制,很难达到肉瘤的根治剂量,并且对正常组织造成不同程度的放射性损伤，导致生活质量下降和死亡率增加。2003年Eiber探讨局部复发的患者因肉瘤死亡的机率是首治者的3倍，提示复发对增加患者死亡风险。放射性~(125)I粒子组织间插植治疗是近距离放射治疗策略的一种，它把放射性~(125)I粒子植入肿瘤内部或受肿瘤侵犯的组织中，可持续释放γ射线杀伤靶区内肿瘤细胞，并可通过调整粒子源的活度和空间排布方式，成倍的提升肿瘤靶区剂量。同时因其损伤范围局限于距粒子源5mm内，使得周围组织受照剂量陡减，病理损伤轻微，因而能够使得肿瘤靶区受到高剂量的照射,同时最大程度地保护周围正常组织，损伤小，在提升疗效的同时,降低了放疗的并发症的发生率。该技术为微创手术，组织损伤小，低污染，易于防护，并且直接植入于肿瘤内部或肿瘤侵犯组织内，定位准确，肿瘤靶区获得高剂量照射，周围组织损伤轻微，广泛运用于恶性肿瘤的治疗，但是国外软组织肉瘤治疗较少运用~(125)I粒子植入，有报道其在软组织肉瘤的治疗中取得了较好的治疗效果，国内也只有散发病例报告，但是目前国内外尚未有放射性~(125)I粒子植入对晚期复发软组织肉瘤治疗的相关报道，亦尚无~(125)I粒子植入对晚期复发软组织肉瘤治疗对生活质量方面的探讨。本探讨采取计算机三维治疗计划系统(TPS)、B超和CT等精确定位系统，对晚期复发软组织肉瘤不可切除、不宜再程放化疗的病灶进行了放射性~(125)I粒子植入治疗的初步临床探讨,观察了生活质量3个月的局部制约率、1年存活率及并发症发生情况，为评价~(125)I粒子植入治疗晚期复发软组织肉瘤的可行性及疗效提供临床依据。目的：探讨~(125)I粒子植入对晚期复发软组织肉瘤生活质量及疗效的影响。策略：回顾性浅析了我院2003年9月-2009年12月10例晚期复发软组织肉瘤患者在B超或CT引导下植入~(125)I粒子，单个病灶中位植入粒子107.5颗（35颗-350颗），中位周边剂量120Gy（80Gy-150Gy），单颗粒子活度18.5MBq-25.6MBq。观察粒子植入后患者生活质量、3个月的局部制约率及1年的总存活率。结果：中位随访时间12个月(3个月-26个月)，粒子植入术后3天内，所有患者精神、饮食、睡眠未有显著改善，至术后1周所有患者的精神、饮食、睡眠较术前均有不同程度改善，至术后2个月，患者一般情况评分卡氏（KPS）评分与术前比较有统计学差别（P=0.003），中位提升20分。术后1天-7天癌痛显著缓解，完全缓解2例，部分缓解2例，疼痛缓解率100%（4/4）。术后3个月肿瘤的局部制约率为80﹪，其中完全缓解2例，部分缓解6例，病变稳定0例，病变进展2例。1年存活率为50﹪。粒子植入术后1周内，所有患者均未出现发热、穿刺点出血及粒子脱落。术后3个月8例患者出现皮肤发红、轻度皮肤黏膜充血水肿放射性损伤（放射性损伤），未做特殊处理2周后自行恢复正常，2例患者出现了皮肤溃疡（3级放射性损伤），经对症治疗后愈合，但出现了皮肤色素沉着，瘢痕形成。所有患者均未出现放射性脊髓炎、放射性骨坏死及骨折，无神经损伤及窦道形成、无肌肉挛缩等粒子植入相关并发症发生。结论：1放射性~(125)I粒子植入治疗晚期复发软组织肉瘤可改善患者生活质量，有效止痛。2~(125)I粒子植入治疗晚期复发软组织肉瘤有效，是治疗晚期软组织肉瘤的一种补充治疗手段。关键词：复发论文软组织肉瘤论文~(125)I粒子论文组织间植入论文生活质量论文

    中文摘要4-7

    ABSTRACT7-10

    前言10

    材料与策略10-14

    结果14-17

    附图17-19

    附表19-23

    讨论23-28

    结论28-29

相关论文

关于粒子植入治疗

【】对于耐受手术失去手术机会的病人,局部麻醉下行CT定位经皮穿刺放射性粒子植入无疑是简便的策略,创伤小,病人痛苦少,对病人的影响小。【字。
浏览量：5997 点赞量：2329

~(125)I粒子植入对晚期肺癌治疗效果临床文

【硕士论文】：目的:对我院近两年来在临床使用近距离放射治疗的病例的研究总结,对相应的临床经验归纳,为的临床工作相应的与经验教训,并方便。
浏览量：47726 点赞量：11919

频道排行榜

文章排行榜